Multifokal Göz İçi Lens (MFIOL)

Gözün kırma kusurları MİYOPİ, HİPERMETROPİ ve ASTİGMATİZMAdır. İzmir Katarakt ameliyatı öncesinde yapılan hassas ölçümlerde, gözün içine konacak olan yapay merceğin numarası belirlenmektedir. Buradaki amaç cerrahi sonrası mümkün olduğunca numarayı sıfıra yaklaştırmak ve gözlük bağımlılığını azaltmak ya da mümkünse gözlükten kurtulmaktır. Hassas ölçümlere göre göze yerleştirilen standart yapay mercekle hastanın miyop ve hipermetropisi büyük oranda ortadan kaldırılabilir.

Standart mercekler, tek odaklıdır (monofokal) ve genellikle sadece uzak görmeye odaklanırlar. Bu merceklerin yakın görme kabiliyeti yoktur. Hasta uzağı gözlüksüz net görmekle birlikte yakın görmesi bozuk olur ve mutlaka yakın gözlük kullanması gerekir. Bu, ameliyatın son derece doğal bir sonucudur. Ancak ameliyat öncesinde göz doktoru tarafından tam bir bilgilendirme yapılmadığı takdirde hasta tarafından eksik bir müdahale olarak algılanabilir. Halbuki hasta, bu ameliyatın sonunda uzak gözlük kullanmayan sağlıklı bir birey haline gelmiştir. Her sağlıklı birey, 40-45 yaşından itibaren yakın gözlük kullanmaya başlar. Bu bir hastalık durumu değildir, yaş almanın doğal bir sonucudur (saçın beyazlaması gibi). Özetle, standart tek odaklı merceklerle elde edilecek sonuç da bu şekildedir.

Ancak son yıllarda gelişen teknolojiler sayesinde katarakt ameliyatı sonrasında hastanın hem uzağı hem de yakını gözlük ihtiyacı duymadan görebilmesi mümkün olabilmektedir. Bu amaç için farklı yöntemler vardır. Bunlardan bir tanesi MONOVİSİON tekniğidir. Bunun için hastanın baskın gözü, katarakt ameliyatı ile sıfırlanırken, baskın olmayan gözü hafif derecede (1.0-1.5D kadar) miyop bırakılmaktadır. Bu sayede hastanın baskın gözü uzağı net görürken, baskın olmayan gözü yakını daha iyi görür. Bu teknikle, hasta günlük işlerinin büyük bir kısmını gözlük ihtiyacı duymadan yapabilir (cep telefonu kullanımı, markette etiket okuma gibi). Ancak hem uzakta hem de yakında çok net ve keskin bir görüş için gözlük gereksinimi yine de olacaktır. Bir diğer yöntem katarakt ameliyatı sırasında göz içine MULTİFOKAL GÖZ İÇİ MERCEK yerleştirilmesidir. Multifokal göz içi mercekleri, okuma mesafesi gibi yakına, bilgisayar mesafesi gibi orta mesafeye ve televizyon mesafesi gibi uzağa odaklanmış iç içe geçmiş farklı kırıcılıktaki halkalardan oluşmaktadır. Aynı mercek ile tüm mesafelerin görülebilmesi amaçlanmaktadır. Katarakt ameliyatı tekniği, multifokal merceklerde de tıpkı standart mercekler gibi aynıdır. Sadece göz içine yerleştirilen merceğin türü farklıdır.

Prof. Dr. Tansu Erakgün
Retina Hastalıkları ve Vitreoretinal Cerrahi Uzmanı

20 Mart 1968’de İzmir’de doğan Prof. Dr. Tansu Erakgün, orta öğrenimini Saint Joseph Koleji’nde ve Lise öğrenimini Karşıyaka Gazi Lisesi’nde tamamladıktan sonra 1986 yılında girdiği Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi’nden 1992 yılında mezun oldu. Aynı yıl Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastanesi Göz Hastalıkları  Anabilim Dalı’nda asistanlık eğitimine başladı. 1997 yılında uzman...

Hakkımda Videolar Yayınlar

Ameliyat İçin Kullanılacak Merceğe Nasıl Karar Veriliyor?

Göz ameliyatı için kullanılacak merceğin seçimi, göz muayenesi sonucu elde edilen verilere ve sonuçlara dayanır. Göz muayenesi sırasında, doktorunuz gözünüzü inceler ve gözünüzdeki görme kusurunun türünü ve şiddetini belirler. Doktorunuz, ameliyat için hangi merceğin kullanılacağını belirlemek için gözünüzdeki görme kusurunu ve gözünüzdeki diğer faktörleri değerlendirir. Örneğin, gözünüzdeki diğer sağlık sorunları ve gözünüzdeki diğer dokuların durumu gibi faktörler de ameliyat için kullanılacak merceğin seçiminde dikkate alınır. Ameliyat için kullanılacak merceğin seçimi, göz muayenesi sonucu elde edilen verilere dayanır ve doktorunuz tarafından yapılır.

Hangi hastalar multifokal mercek için uygundur?

Multifokal mercekler, teoride çok avantajlı görünmekle birlikte her hasta için uygun olamayabilir. Cerrahi sonrası noktasal ışıkların (lamba gibi) etrafında hale oluşumları, ara mesafelerde uyum problemleri, güneş ışığı ya da araba farı gibi ışıklarda saçılma ve kamaşma olabilir.

Bu şikayetler büyük oranda geçicidir, 3 ila 6 ay içinde gerilemesi beklenir. Hastaların bir kısmında ise bu şikayetler kalıcı olabilir. Son yıllarda geliştirilen trifokal mercekler ile bu şikayetlerin hafiflediği, özellikle ara mesafe problemlerinin azaldığı bildirilmektedir.

Multifokal merceklerle ilgili en önemli konu hasta seçimidir.

Multifokal mercek için uygun hasta kriterleri (kesin endikasyon olmamakla birlikte daha iyi sonuç alınacak hastalar):

– Gözlükten kurtulmak için güçlü istek duyanlar
– Fazla eleştirel olmayan, daha ‘kaygısız’ kişiler
– Çok keskin bir yakın ve uzak görme beklentisi olmayanlar
– Hipermetrop ya da çok yüksek miyop kırma kusuru olanlar

Multifokal mercek için olumsuz sayılabilecek hasta kriterleri (kesin olmamakla birlikte memnuniyetsiz olabilecek hastalar)

– Ameliyat sonrası gözlük kullanmayı fazla dert etmeyen, gözlükten kurtulmak hedefi olmayan hastalar
– Çok fazla eleştirel olup, gerçekçi olmayan beklentilere sahip kişiler
– Çok keskin bir yakın ve uzak görme beklentisi olanlar
– Önceden miyop olan kişiler (bu hastaların yakın görmeleri genellikle son derece iyidir ve multifokal mercek ile görme kalitesi, beklentisinin altında kalabilir)
– Gece araba kullanmak zorunda olan, bilgisayar ile çok uğraş gerektiren işlerde çalışanlar
– Görme merkezinde problem olan hastalar (sarı nokta hastalığı, diyabete bağlı makula ödemi gibi)

Multifokal/trifokal mercek ile katarakt ameliyatı, uygun hasta seçildiği takdirde son derece kullanışlı, hasta memnuniyeti yüksek bir yöntemdir. Ancak hasta seçimi burada önemli bir faktördür.

Multifokal lens kimlere uygulanmaz?

Tedavilerin genel olarak belirli şartlara sahip olması nedeniyle multifokal lens kimlere uygulanmaz sorusu tedavi için önemlidir. Multifokal mercekler, katarakt ameliyatı sırasında doğal merceğin yerine takılan yapay lenslerdir. Bu lensler, yakını ve uzağı net görmek için farklı odak noktalarına sahip merceklerdir. Multifokal lensler, katarakt ameliyatı olan birçok kişi için uygun bir seçenek olabilir ancak bu lenslerin bazı kişilere uygulanması önerilmez. Multifokal mercekler, gözün odaklama yeteneğine müdahale ettiğinden bazı göz problemleri olan kişilere uygulanmamalıdır. Özellikle, retina hastalıkları, glokom veya kuru göz gibi göz problemleri olan kişilerde multifokal mercekler önerilmemektedir.

Yüksek derecede astigmatizması olan kişilerde de multifokal merceklerin uygulanması uygun olmayabilir. Diğer taraftan, yaşlılıkla birlikte artan katarakt sorunu yaşayan kişiler için multifokal mercekler, yakın ve uzağı net görmelerini sağlayan tek bir mercek ile daha iyi bir görüş elde etmelerini sağlayabilir ancak hangi lensin kişi için uygun olduğuna karar vermek için doktorla konuşulması ve göz muayenesi yaptırılması önemlidir. Özetle, multifokal mercekler genellikle katarakt ameliyatı geçiren kişiler için uygun bir seçenek olsa da bazı göz problemleri olan kişilerde bu merceklerin uygulanması uygun olmayabilir. Bu nedenle, uzman doktorun önerilerine ve göz muayenelerine dikkat edilmesi önemlidir.

Katarakt ve astigmatizma

Gözün kornea denilen şeffaf cam kısmı (saat camı gibi) gözün en önemli kırıcı ortamıdır. Yapı olarak küreseldir (bir futbol topunun yüzeyine benzer). Eğer bir ekseni diğerinden daha basık olursa astigmatizma oluşur (Amerikan futbol topuna benzer).

Aslında hemen her gözde değişik derecelerde astigmatizma bulunur, hiçbir kornea mükemmel bir küre yüzeyi gibi değildir. Belli bir derecenin üzerinde astigmat için gözlük kullanmak gerekebilir.

Kabaca 0.75D (diyoptri) üzerindeki astigmata sahip bir katarakt hastasında ameliyatta konan standart göz içi mercekler tam bir astigmat düzeltmesi yapmaz. Ameliyat sonrasında da belli bir oranda astigmat kalır.

Eğer hasta uzak gözlüğü kullanmak istemiyorsa takılan standart mercek hastayı memnun etmeyebilir. Bunun için torik mercek denilen astigmatlı mercek kullanmak gerekir.

Bu mercekler hastanın göz ölçümleri göz önüne alınarak özel olarak üretilir. Bunun için doktorun hastayla tüm olası alternatifleri konuşması gerekir.

Torik mercek takılan bir katarakt hastası, uzak gözlüğünden muaf olacağını, ancak yakın gözlük kullanacağını bilmelidir.

Astigmatizma konusu, multifokal mercekler için de bir problemdir. Eğer 0.75D üzerinde bir astigmat varsa, düz multifokal mercekler ile görme performansı iyi olmaz. Hem multifokal, hem de torik (astigmatlı) mercek tercih edilmelidir.

Görüldüğü gibi katarakt cerrahisi sonrası gözlüksüz bir yaşam mümkün olmakla birlikte bunun birçok farklı koşulu ve yöntemi mevcuttur.

Hastanın öncelikle gerçekçi beklentiler içinde olması ve ne istediğini bilmesi gerekir. Doktorun da hastasını olası sonuçlar ve beklentiler konusunda bilgilendirmesi gereklidir.

Multifokal Göz İçi Lens (MFIOL) Ameliyatı Yaptıranların Yorumları

Prof.Dr. Tansu Erakgün hasta yorumları için Google Maps‘e göz atabilirsiniz.

Türkiye’de Multifokal Göz İçi Lens (MFIOL) Ameliyatı Yapan Doktorlar

Türkiye'de Multifokal Göz İçi Lens (MFIOL) Ameliyatı, alanında deneyimli göz doktorları tarafından uygun alt yapıya sahip hastanelerde yapılır.

Sıkça Sorulan Sorular

Multifokal merceklerin numaraları var mıdır?

Multifokal mercekler, göz içine yerleştirilebilen özel lenslerdir ve bu lensler, gözlerin yakın, orta ve uzak mesafedeki nesneleri net görmesine yardımcı olur. Multifokal merceklerde uygun numaradaki lens göz içine yerleştirildiğinde, gözlerin ihtiyaç duyduğu düzgün odaklama için gerekli olan düzeltme miktarı doktor tarafından belirlenmiş olur. Multifokal mercekler, gözlerin farklı uzaklıktaki nesneleri net görmesine yardımcı olur ve bu nedenle, gözlük veya kontakt lens kullanımına gerek kalmadan farklı uzaklıktaki nesneleri net görebilme imkanı verir.

Multifokal mercek ameliyatı ne kadar sürer?

Multifokal mercek ameliyatı 10-20 dakika kadar sürer ve damla anestezisi altında yapılır. Multifokal mercek ameliyatı sırasında, göz doktoru, göz içine yerleştirilecek multifokal mercekleri seçer ve göz içine yerleştirir. Bu mercekler, gözlerin farklı uzaklıktaki nesneleri net görmesine yardımcı olur ve bu nedenle, gözlük veya kontakt lens kullanımına gerek kalmadan farklı uzaklıktaki nesneleri net görebilme imkanı verir.

Multifokal mercekten sonra nelere dikkat edilmelidir?

Multifokal mercek ameliyatından sonra bazı önlemler alınması ve dikkat edilmesi gereken konular şunlar olabilir: Doktora uyulması: Doktor tarafından verilen talimatlar ve tavsiyeler dikkate alınmalıdır. Güneş gözlüğü kullanımı: Güneş ışınlarına karşı gözlerin korunması için güneş gözlüğü kullanılmalıdır. Suni gözyaşı kullanımı: Gözlerin nemlendirilmesi için suni gözyaşı damla kullanılabilir. Sigara kullanımı: Sigara kullanımı ameliyat sonrası dikkatli bir şekilde azaltılmalıdır.

2. Kez Lazer (Göz Çizdirme) Ameliyatı Yapılabilir Mi?

Prof. Dr. Tansu Erakgün » Retina » 2. Kez Lazer (Göz Çizdirme) Ameliyatı Yapılabilir Mi? [...]

20
Şub

Göz Yaralanmalarında Hızlı Müdahale Neden Önemlidir?

Prof. Dr. Tansu Erakgün » Blog » Göz Yaralanmalarında Hızlı Müdahale Neden Önemlidir? Gözlerimizi, dış [...]

20
Şub

İkincil Katarakt Belirtileri ve Tedavisi

Prof. Dr. Tansu Erakgün » Katarakt » İkincil Katarakt Belirtileri ve Tedavisi Katarakt, göz merceğinin [...]

20
Şub

İzmir Katarakt Ameliyatı Fiyatları

Prof. Dr. Tansu Erakgün » Katarakt » İzmir Katarakt Ameliyatı Fiyatları Katarakt ameliyatı fiyatları, çeşitli [...]

02
Oca

Retina Yırtılması Tedavi Edilir mi?

Prof. Dr. Tansu Erakgün » Retina » Retina Yırtılması Tedavi Edilir mi? Evet retina yırtıkları [...]

19
Ara

Vitrektomi Ameliyatı Fiyatları

Prof. Dr. Tansu Erakgün » makale » Vitrektomi Ameliyatı Fiyatları Vitrektomi ameliyatı göz sağlığı alanında [...]

19
Ara

Retina Hastalıkları İçin Hangi Doktora Gidilir?

Prof. Dr. Tansu Erakgün » Retina » Retina Hastalıkları İçin Hangi Doktora Gidilir? Retina hastalıkları [...]

19
Ara

Retina Anatomisi

Prof. Dr. Tansu Erakgün » Retina » Retina Anatomisi Retina görme sisteminin en önemli bölümlerinden [...]

19
Ara

Kaynakça:

https://en.wikipedia.org/wiki/Progressive_lens

Alio, J. L., Plaza-Puche, A. B., Férnandez-Buenaga, R., Pikkel, J., & Maldonado, M. (2017). Multifocal intraocular lenses: an overview. Survey of ophthalmology, 62(5), 611-634.