Göz küresinin büyük kısmı, vitreus denilen yumurta akı kıvamında bir sıvı ile doludur. Bu sıvı içine meydana gelen kanamalara göz içi kanaması (vitreus hemorajisi) adı verilir. Göz içi kanamalarının birçok sebebi olmakla birlikte büyük kısmı damarsal sebeplerdir.Özellikle şeker hastalığına bağlı gelişen diyabetik retinopatinin ileri evrelerinde göz içi kanamaları sıktır. Bunun dışında retina damarlarında meydana gelen tıkanıklığın ardından da gelişebilir. Erken doğuma bağlı retina damarlarının gelişmemesi sonucunda, retina yırtığı varlığı ile birlikte, dolaylı ya da direkt travmaya bağlı, lösemi gibi sistemik hastalıklarla da ortaya çıkabilir.
Prof. Dr. Tansu Erakgün
Retina Hastalıkları ve Vitreoretinal Cerrahi Uzmanı
20 Mart 1968’de İzmir’de doğan Prof. Dr. Tansu Erakgün, orta öğrenimini Saint Joseph Koleji’nde ve Lise öğrenimini Karşıyaka Gazi Lisesi’nde tamamladıktan sonra 1986 yılında girdiği Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi’nden 1992 yılında mezun oldu. Aynı yıl Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastanesi Göz Hastalıkları Anabilim Dalı’nda asistanlık eğitimine başladı. 1997 yılında uzman...
Hakkımda Videolar Yayınlar| Başlık | Bilgi |
| Durum | Göz İçi Kanamaları |
| Tanım | Göz içinde, genellikle retina veya vitreus bölgesinde, kanın birikmesi sonucu oluşan durum. |
| Belirtiler | Ani görme kaybı, bulanık görme, gözde uçuşan cisimler, karanlık veya kırmızı lekeler. |
| Nedenler | Diyabetik retinopati, retina yırtıkları, travma, yüksek tansiyon, retinal damar tıkanıklığı, göz içi tümörler. |
| Risk Faktörleri | Diyabet, hipertansiyon, kan hastalıkları, göz travması, yaşlılık. |
| Teşhis Yöntemleri | Göz muayenesi, optik koherens tomografi (OCT), ultrasonografi, fluorescein anjiyografi. |
| Tedavi Amaçları | Kanamanın durdurulması, görme kaybının önlenmesi veya azaltılması, altta yatan nedenin tedavisi. |
| Göz Damlaları | Anti-inflamatuar ve steroid damlalar, kanamayı durdurmaya ve enflamasyonu azaltmaya yardımcı olabilir. |
| Lazer Tedavisi | Panretinal Lazer Fotokoagülasyon: Diyabetik retinopati gibi durumlarda anormal damarları tedavi etmek için. |
| Vitrektomi | Vitreus jelin cerrahi olarak çıkarılması ve kanın temizlenmesi. |
| İlaç Enjeksiyonları | Anti-VEGF İlaçlar: Vasküler endotelyal büyüme faktörünü inhibe ederek yeni kan damarlarının oluşumunu engeller (ör. Bevacizumab, Ranibizumab). |
| Anestezi | Genellikle lokal anestezi, vitrektomi gibi cerrahi prosedürlerde genel anestezi. |
| Süre | Tedavi yöntemi ve kanamanın ciddiyetine bağlı olarak değişir. Vitrektomi genellikle 1-2 saat sürer. |
| Başarı Oranı | Uygun tedavi ile yüksek başarı oranı, görme iyileşmesi sağlanabilir. |
| Hastanede Kalış | Cerrahi prosedürler sonrası genellikle aynı gün taburcu edilir. |
| İyileşme Süresi | Tedavi yöntemine bağlı olarak değişir, birkaç haftadan birkaç aya kadar sürebilir. |
| Komplikasyonlar | Retina dekolmanı, yeniden kanama, enfeksiyon, katarakt gelişimi. |
| Sonrası Bakım | Göz damlaları (antibiyotik ve steroid), göz bandajı, düzenli takip randevuları. |
| Düzenli Göz Kontrolleri | Tedavi sonrası göz sağlığını izlemek ve olası komplikasyonları erken teşhis etmek için gereklidir. |
| Yaşam Tarzı Değişiklikleri | Diyabet ve hipertansiyon gibi altta yatan nedenlerin yönetimi, sağlıklı beslenme, sigarayı bırakma. |
| Önleyici Tedbirler | Diyabet ve hipertansiyon yönetimi, düzenli göz muayeneleri, göz koruması kullanma. |
| Uygun Hastalar | Göz içi kanama yaşayan ve bu durumdan kaynaklı görme kaybı veya diğer belirtiler yaşayan hastalar. |
Göz içi kanamaları sebepleri nelerdir?
Göz içi kanamalarının en sık sebepleri aşağıda sıralanmıştır:
- Diabetik retinopati (%32-54).
- Retina yırtığı ile birlikte (%12-44).
- Arka vitreus dekolmanı (%4-12).
- Retina dekolmanı (%7-10).
- Orak hücreli anemi (%1-6).
- Retinal makro anevrizma (%1-7).
- Yaş tip sarı nokta hastalığı (%1-5).
- Kafa içi kanamalar ile birlikte (%1).
- Travma (%12-19).
- Retina ven tıkanıklığı (%4-16).
Göz içi kanamaları, sebebi ne olursa olsun uzun süre göz içinde kalırsa temelinde yatan hastalığın oluşturduğu hasarın ötesinde bir takım komplikasyonlara yol açabilir.
Bunlardan bir tanesi kan hücrelerinde bulunan demir elementinin açığa çıkarak retina ve diğer katlardaki hücreler tarafından emilmesi ile birtakım toksik etkilerin ortaya çıkmasıdır.
Bu toksik etkiler, retina hücrelerinin sağlıklı çalışmasını engeller. Bir diğer etki de vitreus içinde başıboş dolaşan yapısı bozulmuş kan hücrelerinin gözün dışa akım yollarını tıkayarak göz tansiyonunu artırması, yani glokomdur.
*En iyi şekilde geri dönüş yapabilmemiz için tüm alanları doldurmanızı öneririz.
Göz içi kanamanın belirtileri nelerdir?
Göz içi kanaması olan kişiler genellikle görme bulanıklığı, uçuşan cisimler, görmede dumanlanma, ışığa hassasiyet ve gölgelenme şikayeti duyarlar.
Kanamanın yoğunluğuna göre bu şikayetler değişebilir. Hafif bir kanamada uçuşan cisimler ön planda iken orta derecede bir kanamada gölgelenme, yoğun kanamada görme azalması ön plandadır.
Gözde ağrı, göz içi kanamaya genellikle eşlik etmez. Ancak, komplikasyon olarak glokom (göz tansiyonu artışı) meydana geldiyse ya da bir travma söz konusuysa ağrı eşlik edebilir.
Göz içi kanamasında ultrasonografi oldukça yardımcı bir tanı yöntemidir. Kanama genellikle retina muayenesini imkansız hale getirir. Bu durumda ultrasonografi kanamanın yoğunluğu, retina ile ilişkisi, ve daha da önemlisi retinada yırtık ya da retina dekolmanı ile birlikte olup olmadığı hakkında fikir verir.
Eğer erken dönemde vitrektomi ameliyatı ile kanamanın temizlenmesi düşünülmüyorsa sık aralarla ultrasonografi yapılmalıdır.
Göz içi kanamalarında tanı nasıl konur?
- Göz muayenesi: Doktorunuz gözlerinizi inceleyerek, göz içi kanamalarının hangi bölgede olduğunu tespit edebilir.
- Göz tonometresi: Bu test, göz içindeki basıncı ölçer ve göz içi kanamalarının nedeni olabilecek glokom gibi bir rahatsızlık tespit etmek için yapılabilir.
- Göz içi görüntüleme testleri: Bu testler, göz içinde bulunan dokuları görüntülemek için kullanılır ve göz içi kanamalarının nedenini tespit etmek için yapılabilir. Örneğin, göz içi ultrasonografi veya optik koherens tomografi gibi testler yapılabilir.
- Kan testleri: Kan testleri, vücudun genel sağlık durumunu ve göz içi kanamalarının nedeni olabilecek bir sağlık sorunu olup olmadığını tespit etmek için yapılabilir.
Göz içi kanamanın tedavisi nedir?
Göz içi kanamanın tedavisi, altında yatan sebebe göre değişmektedir. Eğer sebep retina yırtığı ya da retina dekolmanı ise, acil olarak cerrahi ve/veya laser tedavisi gereklidir.
Eğer diabet gibi sistemik bir damarsal hastalıktan dolayı meydana geldiyse baş yukarıda/ dik istirahat uygulanarak 1-2 haftada bir yapılacak sık kontrollerle takip edilmeli, 1-2 ay gibi bir sürede açılma olmadığı takdirde vitrektomi denilen göz içi kanama temizleme ameliyatı uygulanmalıdır.
Bu arada hastanın diyabet, hipertansiyon ve kan hastalıkları gibi sistemik hastalıklar yönünden konsültasyonları yapılmalı, bu konudaki kan değerleri normalleştirilmelidir.
Makula denilen görme merkezinin sağlıklı olduğu durumlarda uygulanacak cerrahi sonrası görme kazancı da oldukça yüz güldürücüdür. Ancak diyabetik retinopati, yaşa bağlı makula dejeneresansı gibi makulayı etkileyen hastalıklarda görme beklentisi nisbeten daha sınırlıdır.
Göz İçi Kanama Tedavisi Yaptıranların Yorumları
Prof.Dr. Tansu Erakgün hasta yorumları için Google Maps‘e göz atabilirsiniz.
Türkiye’de Göz İçi Kanama Tedavisi Yapan Doktorlar
Türkiye'de Göz İçi Kanama Tedavisi, alanında deneyimli göz doktorları tarafından uygun alt yapıya sahip hastanelerde yapılır.
Sıkça Sorulan Sorular
Göz kanamaları hangi hastalıkların belirtisi olabilir?
Göz kanamaları, gözün içinde retina tabakasında bulunan kan damarlarının çatlaması sonucu oluşan bir durumdur ve birçok farklı sağlık sorununun belirtisi olabilir. Örnekler şunlardır: diyabetik retinopati, travma, damar tıkanıklığı, kanama bozuklukları. Göz kanamalarının nedenini anlamak için doktorunuza başvurmanız önemlidir ve doktorunuz size uygun, size özel olan bir tedavi yöntemi önerebilir.
Göz içi kanamalarının en sık sebepleri nelerdir?
Şeker hastalığı (diyabet) göz içi kanamalarının en sık sebebidir. Damar tıkanıklığı, travmalar da sıksebepler arasındadır. Gözün kuruması: Gözyaşı bezlerinin yeterince çalışmaması sonucu gözlerin yeterince nemlenmemesi, ya da kirpik dibi iltahapları göz içinde kurumaya neden olabilir. Glokom: Glokom, göz içi sıvısının göz dışına akışının engellendiği bir durumdur. Bunun sonucunda göz tansiyonu yükselmesi ve görme siniri hasarı ve görme alanı daralması oluşur.
Göz içi kanamalarının bulguları nelerdir?
Göz içinde kanama oluştuğunda, görme kaybı, görme azalması, gözde bulutsu uçuşmalar ortaya çıkar.
Kaynakça:
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33620856/
Caldeira, D., Canastro, M., Barra, M., Ferreira, A., Costa, J., Pinto, F. J., & Ferreira, J. J. (2015). Risk of substantial intraocular bleeding with novel oral anticoagulants: systematic review and meta-analysis. Jama Ophthalmology, 133(7), 834-839.